創新者的處方

一、緒論

(一)經濟實惠，平易近人又方便使用─技術促能因子；經營模式創新；價值網絡

(二)健康照護領域的破壞型技術促能因子─破壞型經營模式創新；問題解決工作坊；加值流程企業；增益式網絡

(三)一種破壞型價值網絡：全盤系統性變革折或分段漸次嵌入

(四)凝聚力量來執行破壞措施

(五)健康照護周邊基礎架構的改變─改革保險給付制度；資訊科技在健康照護破壞事例當中扮演的角色；資訊科技和增益式網絡；病人健康記錄的演變；製藥暨醫療器材產業的未來；醫療器才和診斷設備；規制對健康照護界破壞創新的衝擊

二、破壞型技術和經營模式創新如何讓產品、服務變得經濟實惠又平易近人

(一)破壞型創新理論

(二)何謂經營模式？建立做法為何？─了解待辦事項；雇用奶昔；和沒有待辦事項的顧客打交道

(三)經營模式對破壞型創新的重要影響

(四)介紹一種經營模式分類法─問題解決工作坊；加值流程企業；增益式網絡企業

(五)經營模式的破壞式進展─健康照護領域的經營模式創新

三、推動破壞的技術促能因子

(一)哪種因素讓技術產生破壞性？─杜邦的科學奇蹟；汽車設計

(二)醫學藝術如何變成科學

(三)通盤審視從直觀到精確醫學範疇─精確醫學如何改造傳染病領域；癌症朝精確醫學推移的進展；糖尿病的甜蜜科學；86號病床神秘事件

(四)個人客製化醫療─像我這樣的人

(五)精確醫學的現況和未來

四、動手破壞醫院經營模式

(一)醫院的經營模式─醫院問題解決工作坊的本質；醫院的加值流程活動；經營模式混合會帶來哪些問題

(二)醫院該怎樣聚焦才好─問題解決工作坊醫院；加值流程診所

(三)密西根製造公司的工廠組織─綜合醫院的價值主張和組織布局；密西根製造公司龐蒂亞克廠的間接費用成本；綜合醫院的複雜性驅動式間接費用成本結構；密西根製造公司的成本會計實務和特殊產品補貼；醫院的成本會計和專科服務補貼；觀光醫療和醫院產業全球化

(四)經營模式的第二波破壞

五、動手破壞醫師的實務經營模式

(一)賣場便利診所是競爭基礎變動先兆─健康照護介的競爭基礎；破壞型賣場便利診所和優質健康照護；品質的多重向度

(二)動手破壞慢性病患的照護方式

(三)專科醫師實務的破壞式進展─檢驗法和造影法的分散現象；線上診斷支援工具/專家系統軟體；遠距醫療

(四)護理人員、基層照護醫師和專科醫師的未來處境─把關人角色；醫師實務工作的待辦事項；相互依存系統之相互調適問題

(五)資訊科技在協調照護扮演的角色

(六)勇往直前

六、解決慢性病照護問題的破壞型方案

(一)慢性病類別─適合用來診斷；開立處方以治療慢性病的經營模式；診斷經濟學

(二)確保遵循治療做法

(三)科技進步和慢性病的動態

(四)慢性病照護經營模式─歷來為確保遵循採行的經營模式有哪些問題；行為相依型疾病患者網絡；治療具有延宕後果的疾病

(五)鼓舞遵循療法的個人驅力─員工的待辦事項；雇主的待辦事項：管理從診斷到遵循的交接作業

七、整合創新落實成果

(一)價值網絡和破壞─健康照護界現有價值網絡的網羅力量；健康照護界的現有價值網絡

(二)非整合體系的創新失能

(三)潛在整合推手─政府的調和角色；公司調和推手；

(四)整合式定額計酬供應單位─整合失敗事例；壓低成本和壓低價值之能力比較；雇主的整合角色；夸德製圖公司：垂直整合納入健康管理；垂直整合沿革；小企業該怎麼辦呢？整合、消費者驅動的健康照護和競爭態勢

(五)總結

八、動手破壞給付制度

(一)健康保險和保險給付的歷史─以雇主為主的健康保險成為常態

(二)給付類別─論量計酬；論人計酬

(三)現有保健輔助制度造成的偏差─導致照護成本居高不下的經營模式；管制訂價造成的偏差；總括議約(Blanket Contracting)做法帶來的市場偏差

(四)區隔相異產品─高自負額保險；健康儲蓄帳戶

(五)理賠給付和保險是受雇來處理什麼事情？

1.患者的待辦事項─幫我和我的家人恢復健康；幫我們保持健康；幫我們百植財力；保護我的資產免被奪走或遭摧毀

2.照護提供機構和供應廠商的待辦事項─幫忙為我所提供的產品和服務爭取合理報酬

3.雇主的待辦事項─幫我以符合成本效益的做法，吸引、留住最佳員工，並盡可能提高他們的生產力

4.保險公司的待辦事項─幫我避免把錢花在不必要的服務

5.政治家的待辦事項─幫我贏得選票

(六)計分表：不同制度就這些事情的成績表現─整合式論人計酬制和健康儲蓄帳戶，為什麼還沒有起飛？競逐相同事項的不同產品終將整合

(七)未投保民眾和窮人：有保障之名，無照護之實？

九、製藥業的未來

(一)製藥供應鏈的破壞做法─供應鏈破壞的可能發生時機？分工整合已經在製藥業開展；規模差異會帶動分工整合

(二)製藥業的「對準金錢的流向滑過去」現象─委外不當帶來的危害；重新規畫臨床試驗流程；將來的臨床試驗成本

(三)製藥產業會怎樣裂解─產品市場和經營市場的廠商規模都會縮小；今天的製藥業巨人該如何反應？

(四)藥品行銷手法的改變

(五)學名藥的衝擊

十、醫療器材和診斷設備的未來走向

(一)趨向集中和分散的兩波成長

(二)專門技術的普羅化現象

(三)妨害醫療器材和診斷設備業破壞型成長的障礙

(四)健康照護的便利性、成本和耗用

十一、醫學教育的未來

(一)醫學訓練史

(二)現有教育體系的延續型創新

(三)我們會需要哪些類型的醫學專業人士？

(四)內包醫學訓練

十二、規制改革和健被照護的破壞式進展

(一)以補賠來鞏固產業根基

(二)以規制來鞏固產業根基並確保產品功能

(三)施行強化競爭力和效能的管理規制

(四)全民健康照護體系

(五)總結：必須修改的規制條例

十三、結語

(一)破壞型經營模式

(二)落實「長期健康」的機制